Radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma (Gamma Knife)

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Definición

La radiocirugía estereotáctica es una forma de radioterapia que enfoca rayos X de alta potencia sobre un área pequeña del cuerpo.

A pesar de su nombre, la radiocirugía es un tratamiento, no un procedimiento quirúrgico. No se hacen incisiones (cortes) en el cuerpo.

Se emplea más de un sistema para realizar la radiocirugía. Este artículo es sobre la radiocirugía usando un bisturí de rayos gamma (Gamma Knife).

Nombres alternativos

Radioterapia estereotáctica; Radiocirugía estereotáctica; SRT; Radioterapia estereotáctica fraccionada; SRS 

Descripción

La radiocirugía con bisturí de gamma (Gamma Knife) se realiza sólo para tumores y otros problemas de salud de la cabeza. Para los tumores y problemas en otras partes del cuerpo, se pueden utilizar otros sistemas de radiocirugía.

Antes del tratamiento, le ajustan un marco para la cabeza, el cual va pegado al cuero cabelludo. Esto se hace mediante el uso de 4 clavijas o anclajes pequeños que atraviesan la piel hasta la superficie de su cráneo. Primero, se administra un medicamento para anestesiar las áreas donde se fijarán las clavijas o anclajes.

El marco mantiene la cabeza firme durante el tratamiento. También le ayuda a los médicos a garantizar que los rayos de energía sean dirigidos al lugar exacto en la cabeza que necesita tratamiento.

Después de que el marco esté fijado a su cabeza, se realizarán exámenes imagenológicos como una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una angiografía. Las imágenes muestran la ubicación exacta, el tamaño y la forma del tumor o área del problema.

Durante el tratamiento: 

  • Usted se acuesta sobre una mesa que se desliza dentro de una máquina que emite radiación.
  • El marco de la cabeza va pegado a un casco que tiene muchos agujeros, a través de los cuales se emiten rayos de energía.
  • La máquina puede mover su cabeza para que los rayos de energía se dirijan a los puntos exactos que necesitan tratamiento.
  • Las enfermeras y los médicos podrán verlo a usted en las cámaras. Ellos pueden oírlo y hablar con usted por los micrófonos.
  • A usted no lo tendrá que dormir y el tratamiento no causa dolor.

Por qué se realiza el procedimiento

La radiocirugía estereotáctica se enfoca y trata un área anormal sin dañar tejido sano cercano.

La radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma se utiliza para tratar los siguientes tipos de tumores cerebrales: 

  • Cáncer que se ha diseminado (ha hecho metástasis) al cerebro desde otra parte del cuerpo.  
  • Un tumor de crecimiento lento del nervio que conecta el oído al cerebro (neuroma acústico).
  • Tumores hipofisarios.
  • Tumores que no son cáncer (cordoma, meningioma).
  • Problemas vasculares como las malformaciones arteriovenosas.
  • Algunos tipos de epilepsia.
  • Neuralgia del trigémino (neuralgia intensa de la cara).
  • Temblores graves debido a temblor esencial o mal de Parkinson.

Riesgos

La radiocirugía puede dañar el tejido alrededor del área que se está tratando. Comparado con otros tipos de radioterapia, el tratamiento con bisturí de rayos gamma tiene mucha menos probabilidad de dañar tejido sano cercano.

Se puede presentar hinchazón cerebral. Dicha hinchazón por lo regular desaparece sin tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar medicamentos para controlarla. En raras ocasiones, se necesita cirugía con incisiones (cirugía abierta) para tratar la hinchazón cerebral causada por la radiación.

Los puntos donde el marco de la cabeza se pega al cuero cabelludo pueden estar rojos y sensibles después del tratamiento, pero esto debe desaparecer con el tiempo. 

Expectativas (pronóstico)

Con frecuencia, usted podrá irse para la casa aproximadamente una hora después del tratamiento. Haga los arreglos con anticipación para que alguien lo lleve a la casa. Usted puede regresar a sus actividades regulares al día siguiente si no hay ninguna complicación, como una hinchazón. Si tiene complicaciones, posiblemente necesite quedarse en el hospital de un día para otro para hacerle un monitoreo.

Los efectos del tratamiento con bisturí de rayos gamma pueden tardar semanas o meses para verse. El pronóstico depende de la afección que se esté tratando. El médico vigilará su progreso mediante estudios imagenológicos, tales como resonancia magnética y tomografías computarizadas.
 

Antes del procedimiento

El día antes del procedimiento: 

  • No utilice ninguna crema ni aerosol para el cabello. 
  • No coma ni beba nada después de la medianoche a menos que el médico le dé una indicación distinta. 
  • Use ropa cómoda. 
  • Lleve consigo sus recetas corrientes de medicamentos al hospital. 
  • No se ponga joyas, maquillaje, brillo para uñas, peluca ni peluquín. 
  • Le pedirán que se quite los lentes de contacto, las gafas y la dentadura postiza. 
  • Se cambiará y se pondrá una bata hospitalaria. 
  • Se le colocará una vía intravenosa (lV) en el brazo para inyectarle material de contraste, medicamentos y líquidos.

Convalecencia

References

Version Info

  • Last reviewed on 3/8/2013
  • Luc Jasmin, MD, PhD, Department of Neurosurgery, Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles and Department of Anatomy, University of California, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

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This page was last updated: May 20, 2014

         
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